女性妇产疾病多发面临挑战，如何提升临床同质化诊疗能力？

中天

21世纪经济报道记者季媛媛 实习生肖立群 北京报道  随着三孩政策的出台，国内女性医疗健康服务需求进一步放大。
不过，近20年来，我国女性生殖健康问题愈发突出，不孕不育、女性肿瘤等疾病的发病率呈逐年上升趋势，在诸多因素的影响下，据世界卫生组织预测，不孕不育将成为继肿瘤和心脑血管病后的第三大疾病，全球大约有8%～12%的育龄人口面临着不孕不育的疾病困扰。
如何才能解决女性健康难题？在诸多公开场合，不少专家学者纷纷呼吁，要提升对女性健康的关注，进一步提升女性特有疾病及重大疾病的医疗水平和服务质量，满足不同年龄段女性的健康需求。
有临床专家就对21世纪经济报道记者指出，妇产疾病作为女性疾病中的多发病，包括妇科炎症、妇科肿瘤、产科并发症等，严重危害女性的生理和心理健康，加重女性患者及家庭的经济负担。然而，目前仍有大量女性对妇产疾病的认识不足，这影响了疾病的早期发现和治疗，甚至还会对女性生育力造成不可逆的损害。
“生育力保护的不足，造成了女性生育能力的下降，这也要求临床层面加强妇产科医生的继续教育与学术交流，女性生育力保护与妇产疾病同质化防治能力，帮助更多女性在最佳生育年龄进行孕育不仅能够提高生育质量。”上述临床专家说。
但是，究竟该如何落实？
关注女性健康
随着现代生活节奏改变带来的社会压力，以及女性受教育水平的提高和经济的发展，女性生育年龄推迟。此外，人口老龄化的加剧，生育政策的改变，也对女性的生育力保护提出了要求。
妇产疾病是影响女性生殖系统健康的各种疾病的统称，是女性健康的一大威胁。女性常见妇产疾病包括：宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺癌、盆腔炎等。一些妇产疾病可能是慢性的，需要长期管理，如子宫内膜异位症。如果无法得到及时、规范的诊疗，某些妇产疾病可能会反复发作。
对于育龄期女性，妇产疾病可能还会对生育力产生影响，如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等，可能导致不孕或增加妊娠并发症的风险。此外，妇产疾病不仅影响身体健康，还可能对女性的心理健康造成影响，如引发焦虑、抑郁等情绪问题。
然而，由于文化和社会观念的影响，性教育的缺乏，许多女性会因为耻于去医院做妇科检查，以至于错过最佳诊疗时间。从产业端来看，城乡医疗资源分布不均、专业人员短缺、药品供应不足等问题仍在制约妇产疾病防治工作，保障女性健康还需多方协作。
在此背景下，近日，由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主办的 “女性生育力保护与妇产疾病同质化防治能力提升项目”启动会在北京召开。借此契机，拜耳健康消费品中国区总经理何勇对21世纪经济报道表示，推动女性健康服务体系建设是当下需要正视的重要话题。中国有6.5亿妇女，尽管国家在妇女的疾病防治和筛查层面进行了诸多工作，但这件事情没有终点，只有起点。
“国家在政策方面的延续，包括所谓在专利领域的职能提升和继续再教育，这是卫健委给出的政策。在此政策的推动下，还需要针对普通百姓进行基本教育。”何勇指出，专家层面可以在专业领域提升自身的专业能力，在服务点构建“一县一院一点”的模式。即串连医院、药店、服务机构，推动信息覆盖、产品普及，渠道打通、商业化落地等诸多环节闭环构建。
据21世纪经济报道记者现场了解，“女性生育力保护与妇产疾病同质化防治能力提升项目”通过大范围调查了解我国常见妇产疾病防治现状和存在的问题，并制定妇产科疾病同质化防治规范和标准、开展妇产科医务人员专业培训和教育。同时组织开展妇产疾病科普患教活动，宣传妇产科常见疾病的相关知识，提升妇女健康意识；通过“一县一院一点”新模式，推动基层健康服务的“防治并重”。
“这个事情不应该只满足于做1000个点，1000个县，需要做10年，甚至20年才会更有意义。”何勇指出，“这是平台级的项目，且是长期的项目。我们期望这个项目能行走多年，不但到达毛细血管，而且能让毛细血管不断地形成自然的回流，让整个机体能够更鲜活地运转起来。”
何为“一县一院一点”？
全面提升国民健康水平，女性健康是关键一环。在“健康中国2030”计划中，政府高度重视对女性健康保障以及妇产疾病防治工作。通过强化重大疾病、常见病预防控制，提升医疗服务能力，完善医疗保障制度，推动健康教育与健康促进等多项措施，全面提升我国妇产疾病防治水平和服务质量，为女性群体提供更加全面、优质的健康保障。
但是，如何具体落实，仍存在诸多需要细化的难题。美团医药即时零售业务部总经理王丹对21世纪经济报道记者表示，妇科更需加强隐私性，隐私性决定了大家去医院做妇科检查还是有很大的心理负担。
“把一些更简化的检查在居家场景里进行，不是盲目去用洗液或者药缓解症状，而是先有基础、安全的检测来判断自己的病程或者自己的健康程度，从而再去做相关的用药、咨询或者是就诊的服务，这是美团在产品和服务上的创新。”王丹表示，美团可以通过互联网的链接，即“一点”链接全国25万家的连锁药店，通过28分钟送药上门的履约网络，覆盖到全国近3000个市、县、旗的服务半径，帮助中国的整个用户端解决一些健康疾病问题。“一县一院一点”项目。
这也是由于互联网平台有两大优势：一是效率为先。能够在链接和触点上快速触达每一个神经末梢，把优质的药品资源和医疗服务资源通过商业网络快速地触及到终端；二是及时“赋能患者”。通过互联网平台搭建可以更有效的一些内容传播，增加公众对于女性疾病健康知识的了解，对于自我诊断相关问题有更清晰的认知。
由于经济条件、教育资源和医疗设施的限制，基层地区的女性，尤其是农村女性，她们往往缺乏必要的健康知识，对妇产疾病的预防和治疗意识不足。此外，基层医疗服务能力有限，导致许多女性在疾病初期不能得到及时有效的诊治，小病拖成大病，严重影响了她们的生活质量和生育健康。
上药控股有限公司副总经理唐鹏程也对21世纪经济报道记者表示，近年来妇女健康水平大幅度提高，但是最主要的问题就是差异，包括城乡差异、区域差异。通过同质化诊疗能力的提升，非常期待真正地减少差异，尤其是农村和城市之间，能够把基层的诊疗能力切实地通过专家的力量，通过多方的协作得到提升。一方面，这是助力国务院颁发的有关女性健康重大战略方向的事情，同时从医疗公平的角度，真正地实现更加公平、更加全面的女性健康发展。
在此背景下，提升基层医疗服务能力，还需“防治并重”，通过多方力量协作，确保女性在疾病初期就能得到专业的诊断和治疗。
多方合作深耕下沉市场
国家统计局官网发布的《〈中国妇女发展纲要(2011—2020年)〉终期统计监测报告》显示,女性健康发展方面,虽然我国妇女健康水平有了较大提高,但是城乡间差距依然存在。2020年,农村孕产妇死亡率为18.5/10万,比2010年降低38.5%,但仍高于城市14.1/10万的水平。女性健康发展仍面临不平衡不充分的问题,基层女性健康仍面临着严峻的挑战。
在近年的医药大环境下，多项医改政策不断落地实施，在此过程当中，企业层面也认识到在商业化布局上需要改变传统打法，打造患者的专业化认知。当然，从传统院内市场为主，转到零售药房、线上电商多渠道布局这一路径上，还会面临诸多痛点。但不可否认，改变当下局面，进行多方合作已经成为一大趋势。
而从现实情况来看，药企与流通渠道的携手合作可以较为高效地提供一些资源赋能到县域市场，尤其是“一点”零售药店，把医生端资源跟药店的药师拉得更近，最后共同服务于患者。同时，这推进了互联网平台上的患教平台，可以请医生在这个场景中提供一些患教服务，把药店作为一个重要的门户。
与此同时，可以提升医师服务能力，通过将专职的信息传递给专员，帮助他们经过专业的培训，可以把一些好的教育资源带到药店，推行非常标准化的药师教育等等，协同多方资源赋能县域门户。
“这几年我们的妇女健康水平大幅度提高，但是最主要的问题还涉及城乡差异，城市和农村的差异，包括区域的差异，所以我们这个项目有一个定语叫‘同质化’，通过同质化诊疗能力的提升，可以真正地减少城乡资源差异，把基层的诊疗能力切实地通过专家的力量，通过多方的协作得到提升。”唐鹏程指出，一方面，这是助力国务院颁发的有关女性健康重大战略方向的事情；另一方面，从医疗公平的角度，可以真正更加公平、更加全面地推动女性健康发展。
何勇也强调，当知识层面、治疗层面、服务层面三方能形成一定的“同质”，低县的医疗服务人员和高县的医疗服务人员，能够在认知上相对地减少诊疗误差，对整个治疗而言可以很大程度地提高效率，可以很少诸多社会资源浪费。
“在医疗服务方面，通过线上直播、义诊、问诊的服务，基层女性能够在互联网平台上获取知识内容，了解疾病问题或健康知识。此外，实际上女性和不同年龄层的用户，她们在用药健康需求上的差异性是非常大的，每一个地域疾病需求和用药需求都具有差异化。通过平台的大数据，能够监测到她们供需匹配的矛盾。”王丹补充道。